癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风、抽风”,在我们日常生活中并不少见。癫痫如果不能获得有效治疗,癫痫长期反复发作将会对神经系统发育、智力、精神和心理造成明显损害,将会严重影响患者的日常生活和工作,给患者、社会和家庭造成沉重负担。 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。其特征是突发和一过性症状,由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同,而出现下列一种或多种表现,如发作性的短暂意识丧失、肢体抽搐、肢体强直、口吐白沫、运动障碍、感觉异常、视觉异常或恐惧、面色苍白、幻嗅、腹气上升感等。 癫痫可以简单地分为原发性和继发性两大类,所谓原发性癫痫就是指目前各种检查未能发现癫痫病灶者,反之,则称为继发性癫痫。现代医学常用的癫痫诊断检查方法有普通头皮脑电图(阳性率不足50%)、长程动态视频脑电图、MRI、MRS、CT、PET、脑磁图、颅内电极脑电图等手段,可以根据患者的不同情况酌情选用。 通常癫痫的治疗主要可以分为药物治疗和手术治疗。对于目前现代医学各种检查方法无法确定癫痫病灶者(原发性癫痫),一般首先选用药物治疗。但是考虑到药物治疗效果的不确定性、长期性和日积月累的副作用,对于下列情况应该选择外科手术治疗:1. 通过现代医学各种检查能够发现明确癫痫病灶者(继发性癫痫),一般首选外科手术切除致痫病灶,常见的引起继发性癫痫的病灶主要有大脑的肿瘤、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶、寄生虫、肉芽肿、Rasmussen脑炎等。2. 对于癫痫病灶位于大脑的运动或语言等重要功能区,病灶切除手术会导致严重功能障碍者,可以根据情况选择胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等治疗方法。通过应用术中唤醒麻醉和术中神经电生理监测等手段,许多位于功能区的致痫灶也可以采用切除术获得治愈的疗效。3. 原发性癫痫(CT和MRI检查未见异常者)并非手术禁忌。对于经过正规药物治疗效果不好,频繁发作,或者发作次数较少但发作程度严重,明显影响日常工作和生活者,可以考虑酌情选择相应的外科手术治疗。对于部分可以通过无创和立体定向脑电图等有创评估检查能够定位致痫灶者,有可能可以应用致痫灶切除术取得良好效果;其他患者可以酌情考虑采用胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等术式。癫痫手术治疗的禁忌证主要有下面几种:1. 不影响工作和生活的轻微癫痫发作者2. 伴有严重的内科疾病、凝血功能障碍等情况者3. 伴有活动性精神病者4. 良性癫痫或者某些特殊类型癫痫综合征强烈建议优先考虑手术治疗的情况:1. 颞叶癫痫,可以伴有或者不伴海马硬化等其他病灶者,手术治疗可以使 80% ~90%以上患者获得满意疗效;2. 药物难治性癫痫,发作频繁,或者发作次数较少但发作程度严重,明显影响正常工作和生活者;3. 继发性癫痫,有明确致痫病灶(大脑的肿瘤、囊肿、海绵状血管瘤、血管畸形、局灶皮层发育不良、脑回脑裂畸形、脑灰质异位、外伤后软化灶瘢痕、寄生虫、肉芽肿等)者;4. CT和MRI检查没有发现明确病灶(即MRI和CT没有发现明显异常),但是通过综合分析发作症状、头皮脑电图、PET、脑磁图、颅内电极脑电图等可以比较明确定位致痫灶的药物难治性癫痫患者。 综上所述,外科手术对于很多癫痫病例是非常重要的治疗手段。对于有明确致痫灶的继发性癫痫,如果病灶不在重要功能区,应该首选手术治疗,这包括比较常见的颞叶癫痫,手术治疗在大多数此类患者可取得良好满意效果。对于药物难治性原发性癫痫和病灶位于重要功能区的继发性癫痫,手术治疗也为这类患者提供了一种很有价值的治疗选择,可以酌情选用。本文系胡杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当孩子被确诊癫痫后不要慌乱,因及时去医院进行治疗,越早越好 ,由于小孩的自制力和自我保护力差,因此家长们一定要做好孩子们的日常护理工作。以帮助他们减轻癫痫的折磨。下面请新乡二院神经外科癫痫专家来给我们讲解一下小儿癫痫因注意些什么。1、小儿癫痫患者的心理调整由于小孩的自制力和自我保护力差,家长们要悉心照料。作为家长除了要做好小孩的日常吃喝起居之外,还要做好孩子的心理辅导。 2、 避免孩子独自一人最好时刻陪在孩子的身边,以防病情发作照顾不周。3、 养成良好的生活习惯多多培养孩子的生活自理能力和自律能力,养成良好的生活习惯,尽量不要让孩子熬夜疲劳。远离电视,电脑,手机等带有辐射散光等的电子产品。4、 定期复诊有的家长觉得自家的孩子已经很久没有癫痫复发了就觉得孩子病好啦没必要再检查了,这种想法是错误的,即使很长时间没有发作那也得去医院定期检查,根据医嘱调整药物的剂量和服的次数,并监测血常规、肝功能。5、家人要对癫痫了解如果家里有癫痫病患儿,那么家长朋友们一定要加强癫痫病的知识。在患儿出现大、小发作的时候能够知道如何护理患儿。若出现发作持续时间超过以往的时间或发作次数明显增多应马上就近就诊。 6、 遵医嘱用药许多癫痫药物都带有一定的毒副作用,因此一定要谨遵医生的医嘱服药,不能随意改变物的剂量及停。癫痫的护理事无巨细,任何一点都有可能引起癫痫的发作,因此癫痫的护理一定要从生活中的一些小事做起,如此能更好的预防癫痫的发生,癫痫患者可根据自己的身体状况来选择合适的治疗,早日康复。如果家长对于如何护理小儿癫痫病患者还有不清楚的,可以咨询专业的医生:13837322427
手术后无癫痫发作,孩子获益,又能去上学了。
颅缝早期闭合的类型有:额缝早期闭合(三角形头)、单侧冠状缝早期闭合(斜头)、双侧冠状缝早期闭合(短头)、矢状缝早期闭合(舟状头)、人字形缝早期闭合(平头)和全颅缝早期闭合(小头)。最常见的是矢状缝合早期闭合,约占所有颅缝早期闭合的1/2~2/3。如果早期闭合颅缝的儿童不接受这种手术,他们的头部形状将变得越来越难看。例如,当孩子长大后,他们可能会面临长头畸形。此外,它们可能会限制儿童大脑组织的发育。生活中要警惕婴儿颅缝早闭人类颅盖是由额骨、颞骨、顶骨、枕骨合围而成,各骨之间存在骨缝,为头围增长提供条件,并随着生长发育而先后闭合。如果某一条或多条骨缝提前闭合,将使头颅局部或全部生长受到限制,首先在外型上会出现头型异常,即临床上常说的斜头甚至小头畸形。如下图所示,矢状缝早闭将导致舟状头,额缝早闭导致三角头,双侧冠状缝早闭导致短头畸形,单侧冠状缝或人字缝早闭导致斜头畸形。小头畸形的直接危害是限制脑发育,影响全脑功能,远期癫痫、脑瘫、智力、视力及/或听力损害的发生率明显增高,应引起医生及家长的高度注意。颅缝早闭所致的小头畸形尽早治疗可有效避免脑发育障碍。最佳治疗时机是1岁以内,此时神经系统特别是脑发育最快,且治疗创伤较小,可在内镜微创手术下行颅缝再造术;1-3岁治疗仍有助于脑发育,超过3岁则属晚期病例,治疗目的主要是纠正头颅畸形,对神经功能改善帮助不大,且手术创伤大。因此,小头畸形的治疗强调早期,早期甚至是出生后数周的超早期。
核磁共振检查不能检查出颅缝早闭。颅缝早闭在临床上主要指狭颅症患者使用X光进行头颅正侧位检查,可观察前囟和后囟有无骨化,即X光头颅正侧位进行检查。另外,患者也可用头颅CT进行检查,使用原理亦是X射线对骨头有特殊骨密度影。磁共振检查对颅骨内板与板障之间、骨髓及血液和帽状腱膜之间无太强分辨能力,故观察不清骨密度的情况,导致颅缝早闭患者不能用磁共振进行检查。颅缝闭的早,智力影响大!颅缝早闭又称作狭颅症或颅缝骨化症,由于颅缝过早闭合,常导致颅腔狭窄而约束或改变大脑组织结构,影响神经系统的正常发育。我们经常认为脑袋大的孩子聪明,不管这句话的科学性如何,颅缝早闭往往会导致大脑发育不良,引起颅内压增高和各种脑神经功能障碍,甚至是情感和行为异常。 颅缝早闭不仅在婴幼儿期导致神经功能发育延迟,而且这一影响会持续到学龄期,并表现出学习障碍和其他异常。一项大样本的队列研究显示,颅缝早闭的儿童智力发育存在明显迟滞。该研究共纳入182例单一颅缝早闭的患儿,与正常儿童比较他们在学龄期的学习情况和IQ水平,发现患儿的IQ和数学水平都明显较差,而阅读与拼写相关的功能不受影响;尤其是冠状缝和人字缝过早闭合最易引起神经发育异常。
科普一下,什么叫颅缝早闭。 颅缝早闭呢,也叫狭颅症或者是颅缝骨化症,它是一种先天性的疾病。是由于颅缝过早的闭合导致的颅腔容积减少,比较容易发现的是宝宝头型形态的异常。临床上呢,多以单个或者多个颅骨的骨缝早闭为特征。 那讲到这里,要和大家科普一下什么是颅缝。 那么刚出生的宝宝,他的颅骨没有发育完全,在颅骨与颅骨之间是有一条很宽的缝隙的,被称为颅缝。我们正常的宝宝,他的颅缝是没有闭合的,并且他的头型看着也是圆头,如果说他的颅缝过早的闭合,那么相对应的他的头型也会出现异常。 颅缝一般在2岁后才开始闭合。如果提前闭合的话,对于孩子不仅仅是头型,外观上的影响。 还可能出现不可逆的视力下降、听力损伤、智力障碍,或者是牙齿、颌面、头颅的畸形等等。智力的异常、外观的畸形,还有可能导致患儿此后出现长期的心理问题。 发现早、就医早的患儿可以通过手术达到临床治愈。
1,什么是颅缝早闭? 狭颅症又称颅缝早闭或颅缝骨化症,新生儿发生率为0.6/1000。由于在生长发育过程中颅缝过早闭合,以致颅腔狭小不能适应脑的正常发育,可表现为颅内压升高、发育迟缓、智力低下、精神活动异常、癫痫发作等症状。 2,什么是颅缝及囟门? 人类的颅腔是由多块颅骨构成的。而颅骨与颅骨之间的连接处就是颅缝。颅缝与颅缝相交形成囟门。主要的颅缝有:矢状缝、冠状缝、额缝及人字缝等。主要的囟门有前囟及后囟。 3,囟门和颅缝的闭合时间? 后囟门于生后两个月闭合,然而前囟大约要等到生后2年。前外侧及后外侧囟门分别于生后三个月和生后一年闭合。额缝关闭的时间通常在2岁,其他的颅缝则跟随颅脑的发育逐渐闭合。 3,什么原因引起颅缝早闭? 原因不明,Converse等学者认为本病是一种先天性发育畸形。但总的说来其病因还不明确,可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关,也可能是骨缝膜性组织出现异位骨化中心所致,还可能与胚胎某些基质缺乏有关少数病例有遗传因素。个别病例可因维生素D缺乏病和甲状腺功能亢进所致。Park和Power曾提出发生的基本原因在于颅骨间质束成长不全,以致颅骨减小和骨缝组织过早骨化。 4,颅缝早闭有哪几种? 一种是单纯型的颅缝早闭,另一种是综合征型的颅缝早闭。在单纯的颅缝早闭里面最常见的是矢状缝闭合导致的舟状头畸形,其次是前面的单侧的冠状缝导致了前斜头畸形,以及额缝闭合导致的三角头畸形,以及单侧的人字缝闭合导致的后斜头的畸形这是主要的几种。这种综合征型的颅缝早闭最常见的Crouzon综合征和Apert综合征这两种。 5, 颅缝早闭有什么危害? 颅缝早闭后会影响患儿大脑的正常发育。约20%的患儿会出现颅内压力过高表现,从而导致严重的脑功能障碍(如癫痫、失明等)。特殊的头颅外观也会在患儿成长过程中影响他们正常的心理及精神发育。 6,颅缝的作用是什么? 出生经产道时的头颅变型以利顺利产出,以及为以后的大脑发育提供生长空间。 头围:足月产婴儿出生时是成人的40%;7岁时达90%。 7,正常情况下,颅缝及囟门是什么时候闭合的? 额缝:约6个月;冠状缝、矢状缝及人字缝:12~18个月。 前囟:12~18个月;后囟:4~6个月。 8,颅缝早闭典型的症状有哪些? 典型的症状表现第一个就是头颅的异常,最常见的有长头的畸形也就是舟状头的畸形,也有短头的畸形,如果说一侧冠状缝早闭的话叫前斜头的畸形即整个前面额部、眶部 都是不对称的,以及有后斜头的畸形,那么一侧人字缝的早闭后面整个都是偏的,乳突包括两个耳朵的位置都是不一样的,这是一个最早期的表现。再一个就是多数的颅缝早闭,可以通过表面能够摸到闭合的鼓脊这一点也是可以帮助我们去判断的。但是其它的一些症状往往都是到晚期可能才会发现,比如说一侧冠状缝的早闭导致的前额部不对称进而导致两眶的不对称甚至可能会进一步影响眼睛的发育,以及比如说影响了额部的脑子发育的话,孩子可能逐渐会出现一些智力的问题,发育的迟缓甚至可能还有一些颅高压的表现,这些可能都要到1岁以后才会逐渐地体现出来。 9,什么时候孩子应当行神经外科检查? 对孩子进行评估的最佳时间是孩子出生后的几个星期之内。医生可以帮助明确孩子的身体状况,是否符合每一个生命阶段的特点。在第一年应当3个月一次,之后半年至1年一次。 10,颅缝早闭怎么治疗? 目前为止,手术是治疗颅缝早闭唯一有效的方法。手术目的是在早闭颅缝的位置上再造新的人工颅缝,以增大颅腔,为大脑的发育提供正常的生长空间;同时有效改善畸形的头颅形态,为患儿以后正常的心理及精神发育创造条件。
颅缝的解剖学基础以及闭合的发育规律 颅顶部常见的骨缝有矢状缝、冠状缝、人字缝、鳞状缝、顶骨乳突缝和枕骨乳突缝等。约在30岁以后,颅缝开始闭合骨化,先自内板后达外板,进而完全闭合。往往矢状缝首先闭合,相继为冠状缝和鳞状,人字缝和枕骨乳突缝最晚,而且常可终生不闭合。额缝在出生后6个月即开始闭合。在5~6岁时应当闭合,但也有少数正常人,此缝可部分或完全存在,称“永存额缝”。颅底的缝多在出生后不久即行闭合,只有蝶枕缝要到青春期方始闭合。 【2】颅缝早闭的定义、分型、流行病学 颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症,是一种颅骨先天发育障碍性疾病,因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障,是一种较常见的先天性颅面畸形,表现为患儿出生时或出生后2~3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的早闭,并伴发或继发慢性颅内压增高。 颅缝早闭是指一条或者多条颅缝过早闭合,使得颅腔不能适应体积不断增大的大脑,颅骨限制、压迫不断增长的脑组织,引起颅内压增高和脑功能障碍,同时未闭合的颅缝受压不断增宽,致使头颅畸形。 颅缝早闭目前病因不明,是最常见的一种头面部畸形,一般分为综合征型颅缝早闭和非综合征型颅缝早闭。非综合征性颅缝早闭即单纯性的颅缝早闭,若颅缝早闭症同时伴有面部和四肢畸形,则称为综合征型颅缝早闭。颅缝早闭发病率约为1/2000,综合征型颅缝早闭发病率约占10%~20%。 【3】非综合征型颅缝早闭症颅盖畸形与早闭颅缝的关系 非综合征型颅缝早闭症(表) 颅盖畸形遵循Virchow定律,即与早闭颅缝成垂直面的颅腔缩短,与正常颅缝成平行面的颅腔拉长。因此,畸形情况与早闭颅缝密切相关。畸形形态特征结合体格检查.对于此类颅缝早闭诊断的准确率可达98%。 治疗 手术方式可分为三大类,主要为 ①颅骨重塑:包括额顶部、额眶部和全头颅 ②扩大颅腔:包括前颅及后颅。前颅主要进行一期额眶前移,以期有效扩大前颅底。改善颅腔狭小;后颅采用牵引成骨扩张为主 ③颌面部截骨:即Lefort截骨手术,主要针对综合征型颅缝早闭症合并中面部凹陷患儿。 对于非综合征型颅缝早闭症,主要的方式为颅骨重塑。必要时采取扩大颅腔的手术。 对于综合征型病例.以扩大颅腔为主要手段,而颅骨重塑为辅,在青春期前可行中面部牵引成骨,考虑行颌面部截骨,以改善整个面部形态。
由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。 疾病病因 血管因素 1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)较少见。SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行较为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者同时对面神经形成压迫,这在一定程度上影响到HFS手术的预后。 非血管因素 桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其原因可能是由于:①占位导致正常血管移位。Singh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。 其他因素 面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要原因,且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变,其肌电图可表现为类似 HFS的改变。Mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。 遗传因素 此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。 临床表现 原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。 按Cohen等制定的痉挛强度分级。 0级:无痉挛; 1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动; 2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍; 3级:痉挛明显,有轻微功能障碍; 4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。[1] 治疗方法 药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。 中医针灸 面肌痉挛最好不要针灸,因为此病本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情,有的人当时见效,日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制,而且长期服用副作用也很大,依赖性也比较强。可以服些B1、B12但收效甚微。 注射肉毒毒素 在一定程度上可控制面肌痉挛,一般打一针最长能控制一年,长时间注射会产生抗药性,而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫,所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。 手术治疗 1)面神经干压榨和分支切断术 在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发,现已很少采用。 2)面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。 3)面神经垂直段梳理术 Scoville(1965年)采用,将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。 4)微血管减压术 1967年,美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,则对可能压迫神经的血管进行处理,实行减压术。[2]
杨继学专家团队 副主任医师 郑州大学第三附属医院神经外科副主任医师;河南省儿童癫痫诊疗中心副主任医师 反复出现癫痫发作的慢性脑部疾病 大多患者不需长期服药,即可控制病情 急性发作时,防止受伤最为重要 成人患者需要避免开车、高空及井下作业 疾病定义 癫痫(epilepsy)是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病,会突然间毫无缘由的发作,任何年龄段的人群均可发病,是最常见的神经系统疾病之一。 癫痫发作是由脑部神经元"异常放电"引起的,具有反复性和短暂性的特点,是癫痫的主要症状。但是,出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。 流行病学 癫痫影响着全球7000多万人,中国人群的发病率在5‰~7‰之间,全国有650万~910万患者。每年,我国会有40万~60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群,但儿童患者和老年患者比较常见。在孕期女性中,癫痫发作的比例为0.3%~0.7%。 疾病类型 癫痫的分类非常复杂。在2017年,国际上根据癫痫发作机制的不同,将癫痫分为局灶性、全面性、全面性合并局灶性、不明类型四大类。 我国学者对于病因明确的癫痫,称之为“继发性癫痫”;对于病因尚不清楚的,我们称之为“特发性癫痫”;对于那些发病时症状具有继发性癫痫的特征,但病因还不明确的癫痫,我们称之为“隐源性癫痫”。 此外,有20% 的癫痫患者对目前的药物、手术、迷走神经刺激术等治疗方法反应差,这类癫痫被称为“难治性癫痫”。广义的难治性癫痫指“目前所有的治疗方法仍不能阻止其继续发作的癫痫”或“与治疗前相比,癫痫发作的次数并没有明显减少”。狭义的难治性癫痫指“耐药性癫痫”,也就是药物治疗不理想的癫痫。 不论科学家们对癫痫如何分类,这些仅仅是归纳疾病的方法,并不会改变癫痫的特征。患者只需要明白癫痫有多种分类,而且不同分类下还有更加详细的分类即可。医生会帮您确定具体的类型,并提供最佳的诊疗方案。